|
ÖZEL
DAL MERKEZİ BAŞVURU EVRAKLARI FORMU
|
|
1. Sağlık kuruluşunun unvanını (tam adı), sahibini veya sahiplerini, faaliyet göstereceği adresi, alanları ve faaliyete geçirmek istediği sağlık kuruluşunun türünü belirten ve açılış ile ilgili işlemlerinin başlatılmasını talep eden mesul müdürce imzalı başvuru dilekçesi, 2. Sağlık kuruluşunun oda esasında bütün mekanlarının ne amaçla kullanılacağını gösterir en az 1/100 ölçekli ve hizmet sınırları içerisinde bulunduğu, sağlık ocağı hekimince yerinde bizzat görülerek doğruluğu onaylanmış plan örneği, 3.
Yangalınan belge, 4. Sağlık Kuruluşu bir dernek tarafından açılacak ise 2908 sayılı dernekler kanununun 59. maddesi çerçevesinde derneğin kamu yararına çalıştığını belgeleyen kararın ve dernek tüzüğünün bir örneği; vakıflar tarafından açılacak ise, Bakanlar Kurulu’nca vergi muafiyeti kararı ve vakıf senedinin bir örneği, 5. Sağlık kuruluşu bir ticaret şirketi tarafından açılacak ise, şirket ortaklarının gösterir ticaret sicili gazetesinin aslı veya noter onaylı örneği ile ortaklarının tamamının hekim olduklarının belgelemek üzere söz konusu şirket ortaklarının diplomalarının, varsa uzmanlık belgelerinin müdürlükçe onaylı birer örneği, adi şirket tarafından açılacak ise şirket ortaklarının vergi levhalarının örneği, 6. Sağlık kuruluşunda kullanılacak olan ve bulundurulması mecburi asgari tıbbi malzeme ve donanım ile tıbbi ilaç listeleri dikkate alınarak hazırlanmış, mesul müdürce imzalanmış ve hizmet sınırları içerisinde bulunduğu sağlık ocağı hekimince yerinde bizzat görülerek doğruluğu onaylanmış asgari araç-gereç ve ilaç listesi , 7. 19.03.1927 tarihli 992 sayılı kanun ile 19.04.1937 tarihli ve 3153 sayılı kanun kapsamındaki tıbbi tahlil ve radyoloji laboratuarı için bakanlıkça düzenlenmiş ruhsatnamelerin birer örneği veya başvuru dosyası, 8. Sağlık kuruluşu bünyesinde sadece kendi hastalarına yönelik direkt radyolojik tanı hizmetleri sunulacak ise,söz konusu hekime ait 19.04.1937 tarihli ve 3153 sayılı kanunun 7. maddesi hükümlerine göre 3 aylık kurs gördüğüne dair ilgili uzman hekimce verilen sertifikanın ve röntgen cihazı için Türkiye Atom Enerjisi Kurumu’nca Sağlık kuruluşu sahibi veya mesul müdür adına düzenlenmiş lisans belgesinin Müdürlükçe onaylı örneği, 9. Sağlık kuruluşunda hasta nakli için kullanılmak üzere tam donanımlı ambulans bulunduruluyor ise 08/07/2001 tarihli ve 24456 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Ambulanslar ile Özel Ambulans Servisleri ve Ambulans hizmetleri Yönetmeliğine göre verilmiş olan ambulans uygunluk belgesinin mesul müdürce onaylı örneği, sağlık kuruluşu söz konusu hizmeti sunan kuruluş ile hizmet sözleşmesi yapmış ise, Ambulans servisi uygunluk belgesinin mesul müdürce onaylı örneği ile noter onaylı hizmet sözleşmesinin örneği, 10. Satasdikli mesul müdürlük ğlık kuruluşunun mesul müdürlük görevini yürütecek personelin mesul müdür olarak çalışacağını beyan eden dilekçesi, noter sözleşmesi uzmanlık belgesi fotokopisi, şmesi,ile mesul müdüre ait tasdikli nüfus cüzdan örneği,iki adet vesikalık fotoğraf, ikametgah ilmühaberi ,diploma fotokopisi varsa Mçalışmadığını belirtir belge, Müdürlüğümüz Yataklı Tedavi Kurumları Şube Müdürlüğüne dilekçe yazılarak başka özel bir yataklı tedavi kurumunda çalışıp 11. Sağlık kuruluşu müstakil bina değil ise kat maliklerinden alınacak muvafakat belgesi, 12. Sağlık kuruluşunda çalışacak sağlık dışı personelin, mesul müdür tarafından onaylanmış nüfus cüzdan fotokopileri, 13. Belediyesinden alınacak tıbbi atık sözleşmesi, 14. Ruhsat için” Merkezi Bankası Sağlık Bakanlığı Özel Ödenek”e aktarılmak üzere “Ziraat Bankası Necati bey Şubesinin 573629 nolu hesabına a.Ruhsat Uygunluk Belgesi için;150 YTL.(Unvan, adres, belirtilecek) b.Mesul Müdürlük için;56.YTL. YTL. (Unvan, adres, İsim belirtilecek) c.Çalışacak Hekimler ve Sağlık Personeli için, 50 YTLNOT: Özel Dal Merkezi başvurusu yapılırken ilgili dal da en az iki uzman doktor(biri kadrolu),en az bir hemşire, bir hizmetli ve nöbet için en az iki hekim başvurusu yapılması zorunludur. .(Personel başvuru evrakları Özel Sağlık kuruluşunda çalışan hekim, diş hekimi ve hekim dışı sağlık personeli formlarında verilmektedir.) İş yerinin kapanması halinde Mesul Müdür tarafından verilen dilekçe, uygunluk belgesi, çalışma belgeleri, işyerinde kullanılan Müdürlükçe onaylanan defterler
Müdürlüğe teslim
edilecektir. |