ÖZEL EKSİMER LASER CERRAHİSİ UYGULANACAK CERRAHİ MÜDAHALE BİRİMİ BAŞVURU EVRAKLARI FORMU

1? Sağlık Kuruluşunun Mes’ul Müdürünün; Eksimer Laser Cerrahisi uygulanacak cerrahi müdahale biriminden sorumlu olacak uzman hekimin adı ve soyadını belirtir dilekçesi,

2? Eksimer Laser Cerrahisi uygulanacak Cerrahi müdahale biriminden sorumlu olacak uzman hekimin uzmanlık belgesinin bir örneği, nüfus cüzdanı örneği ve iki adet vesikalık fotoğrafı, Müdürlüğümüz Yataklı Tedavi Kurumları Şube Müdürlüğüne dilekçe yazılarak başka özel bir yataklı tedavi kurumunda çalışıp çalışmadığını belirtir belgenin alınması,

3? Eksimer Laser Cerrahisi uygulanacak cerrahi müdahale biriminden sorumlu olacak uzman hekimin ve eğer varsa bu müdahaleyi yapacak diğer uzman hekimlere ait personel çalışma belgeleri,

4? Eksimer Laser Cerrahisi uygulanacak Cerrahi müdahale biriminde EK-3 te belirtilen mutlak bulundurulması gerekli temel araç, gereç ve cihazların dışında ayrıca yapacakları müdahaleye ait her türlü araç, gereç, cihaz ve sarf malzemeleri ve acil durumlarda kullanılmak üzere gerekli olan ilaçları bulunduracaklarına ve genel anestezi cihazı bulundurulmayacağına dair sağlık kuruluşunun Mes’ul müdür, sahip/sahipleri ve Eksimer Laser Cerrahisi uygulanacak cerrahi müdahale birimi sorumlusu tarafından imzalı bir taahhütnamenin yaş imzalı bir örneğinin başvuru dosyasına eklenmesi gerekmektedir.

EK-3 Eksimer Laser Cerrahisi Uygulama Biriminde Bulundurulması Gerekli Asgari Malzemeler:

1-Eksimer laser cihazı

2-Mikrokeraton

3-Cerrahi set

    a) Spekulum

    b)Penset veya pensetler

    c)İrigasyon kanülü

    d)Korneal marker

4-Korneal topografi cihazı

5-Korneal fakimetri cihazı

6-Biomikroskop

7-Aplanasyon tonometresi

8-Refraksiyon muayenesi için gerekli aletler

    a)Gözlük camları, gözlük kutusu deneme çerçevesi ve/ veya fotopter

    b)Oftalmoskop ve/veya VOLK mercekleri ve/ veya indirekt oftalmoskop

    c)Retinoskop ve / veya otorefraktometre

    d)skiyaskopi cetveli

9-Uzak yakın görme cetveli

10-Fokometre (Lensmetre)

11-Sıvı, soğuk, sıcak, ultrasonik sterilizasyon sağlayacak araçlar,
2-Ruhsat için” Merkezi Bankası Sağlık Bakanlığı Özel Ödenek”e aktarılmak üzere “Ziraat  Bankası Necati bey Şubesinin 573629 nolu hesabına

a.Ruhsat Uygunluk Belgesi için;111.YTL.(Unvan, adres, belirtilecek)

b.Mesul Müdürlük için;56.YTL. YTL. (Unvan, adres, İsim belirtilecek)